当前位置:主页 > 财经 >

淋病治不好不妨换药试一试!
* 来源 :http://www.streamdirect-movies.com * 作者 : * 发表时间 : 2017-10-09 19:18

  小刘是一家工厂的销售员,出差回来后出现尿道疼痛、小便急、尿道口流脓等表现,他赶忙到当地医院看病。医生经过详细检查,依据尿道脓液涂片及其他相关检查,确诊他得了淋病。医生告诉小刘,青霉素和氧氟沙星治疗淋病很有效,只要按照要求每天打针吃药,淋病一定能够治好。于是,小刘每天两次口服氧氟沙星,同时上午、下午各去医院一次,每次肌注青霉素80万单位。然而,一个星期过去了,小刘只感到尿痛略有好转,但尿道流脓未见减少,尿道脓液涂片检查结果仍是原样。

  当地医生曾使用青霉素和氧氟沙星治好过很多淋病患者,对小刘的情况他们感到很奇怪,只能他到专业性病防治机构去诊治。在那里,医生仍然诊断小刘得的是淋病(因淋球菌培养为阳性),但给他改用头孢曲松钠(罗氏芬)治疗。第二天,小刘的症状随即好转,尿道流脓消失。一星期后复查,小刘已无任何不适症状,淋球菌培养变为阴性,淋病宣告治愈。

  为什么小刘使用青霉素、氧氟沙星无效,必须使用头孢曲松钠治疗呢?原来,小刘的淋病是到外地出差感染的,其致病的淋球菌为产青霉素酶淋球菌,对青霉素和氟喹诺酮类药物(如环丙沙星)高度耐药(通过淋球菌药物试验可这一点)。专业性病防治机构根据各地淋球菌耐药情况,以及化验检查结果对症下药,自然也就药到病除了。

  淋病属于可治愈的性疾病。20世纪40年代中期,青霉素成为治疗淋病的首选药物。随着青霉素的广泛应用,淋球菌对青霉素出现低水平耐药,此后耐药程度渐增。1976年,在美国和英国分离出产青霉素酶淋球菌,证明这是导致青霉素治疗淋病失败的原因。1985年,美国鉴定出导致用四环素治疗无效、高度耐四环素的淋球菌。两年后,美国疾病控制中心在《性疾病治疗指南》中不再推荐青霉素与四环素作为治疗淋病的首选药物。最近的全球淋球菌耐药监测结果发现,淋球菌对氟喹诺酮类药物、第三代头孢菌素的性也出现下降或耐药,淋球菌耐药已成为当前淋病防治中棘手的问题。

  淋球菌耐药菌株在某一地区产生后,可迅速在局部、一个国家内及不同国家间。一名淋病患者即使是首次染病,也不宜使用曾十分有效的抗生素,如青霉素。一般地说,在某一地区,当耐药监测资料表明某种抗生素的耐药率大于5%时,该种抗生素就不应考虑作为首选药物使用;当耐药率大于10%时,应停用该种抗生素。

  我国淋球菌耐药监测资料表明,淋球菌对青霉素和四环素耐药较为普遍,许多城市和地区检出产青霉素酶淋球菌,其中检出阳性率以成都、重庆为高,上海和南京地区耐药菌检出率也呈上升趋势。因此,青霉素和四环素已不宜用于治疗淋病。在我国卫生部颁布的性病治疗推荐方案中,使用大观霉素、头孢曲松、环丙沙星、氧氟沙星或头孢噻肟治疗无合并症的淋病,但18岁以下青少年、孕妇及肝肾功能不良者禁用环丙沙星药物。值得一提的是,耐氟喹诺酮类抗生素(如环丙沙星)淋球菌已在我国出现,且耐药菌株率逐年增高,常导致治疗失败。

  患淋病时,最好根据淋球菌耐药情况,进行针对性药物治疗。若对耐药情况不清楚,在治病的同时还需密切观察疗效,防止治疗失败。目前,我国尚没有头孢曲松和大观霉素临床耐药现象报道,这两种药物可作为治疗淋病的推荐药。在治疗淋病的同时,可作药物试验,以便选择抗生素治疗淋病。

  另外,淋病患者常合并衣原体感染,联合感染情况男性约为20%,女性约为40%。因此,淋病患者治病时,应进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物,如口服多西环素100mg,连服10日,每日2次,或阿齐霉素1g,顿服。